Реабилитация после черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

Весь процесс реабилитации делится на 4 периода (по В.Л. Найдину): ранний, промежуточный, поздний восстановительный и резидуальный.

Основные задачи реабилитации в этом периоде состоят в профилактике осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, профилактике пролежней и контрактур паретичных конечностей. Физическая нагрузка существенно ограничена и сводится к использованию пассивных, пассивно-активных упражнений, большому числу дыхательных упражнений и лечению положением.

Легкий массаж конечностей проводят для улучшения кровообращения в мышцах, для уменьшения отека, снижения спастичности. Массаж проводится как отдельная процедура и как включение приемов массажа в комплекс лечебной гимнастики.

Физиотерапия направлена на уменьшение болевого синдрома, отеков, улучшение кровообращения (диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи, ультразвуковой или ультрафонофорез, электрофорез анальгина, новокаина и др.).

Медикаметозная терапия: ноотропы, нейропротекторы, сосудистые препараты, симптоматическая терапия.

При возможности важное значение имеет неропсихологическое тестирование и как можно раннее начало нейропсихологической реабилитации.

Рефлексотерапия в комплексном лечении ЧМТ преследует как системные цели: улучшение мозгового кровотока, улучшение конитивных функций, так и локальные: борьба с болевым синдромом, спастичностью, контарктурами.

• упражнения ЛФК направленные на уменьшение спастики.
• Индивидуальное занятия ЛФК при заболеваниях ЦНС и головного мозга
• Роботизированная механотерапия при заболеваниях ЦНС и головного мозга
• Рефлексотерапия при заболеваниях ЦНС
• Мануальная терапия при заболеваниях ЦНС
• Нейропсихологическое тестирование
• Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов

В этот период продолжают лечение положением, дыхательные упражнения, некоторые пассивные движения. При стабилизации кровообращения и ликвороциркуляции значительно увеличивают общую нагрузку. Основное содержание занятий ЛФК составляют активные упражнения для восстановления нарушенных функций. В случае необходимости вырабатывают компенсацию утраченной функции. Постепенно больного адаптируют к вертикальному положению, подготавливают к вставанию и ходьбе. Методика схожа с методикой при инсульте. Характер, число и очередность упражнений подбирают строго индивидуально для каждого пациента.

• Упражнения ЛФК направленные на уменьшение спастики
• Индивидуальное занятия ЛФК при заболеваниях ЦНС и головного мозга
• Роботизированная механотерапия при заболеваниях ЦНС и головного мозга
• Рефлексотерапия при заболеваниях ЦНС
• Мануальная терапия при заболеваниях ЦНС
• Сеанс вестибулярной реабилитации на стабилометрической платформе
• Упражнения с использованием подвесных систем
• Нейропсихологическое тестирование
• Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов

На этом этапе особое внимание уделяется выработке компенсаций утраченных двигательных функций. Занятия в основном направлены на выработку навыков самообслуживания, трудовых навыков. Помимо специальных упражнений используют трудотерапию, занятия на тренажерах и специальных стендах.

Для восстановления необходимых навыков особенно важно использование упражнений, направленных на расширение всей гаммы мышечной деятельности (О.Г. Коган, 1988), в которых объектами тренировки являются скорость, плавность, ускорение и замедление движения, соразмерность движений и др. Для повышения эффективности восстановления применяют прикладные целесообразные действия. Не менее важны упражнения на координацию движений. Среди них можно выделить упражнения, направленные на повышение точности и меткости движений, на согласованность действий мышечных групп.

Эффективно применение различных тренажеров, в которых регистрируется скорость и амплитуда движений. Они повышают эмоциональную мотивацию больного, его заинтересованность в правильном выполнении движений.

Как и в предыдущих периодах, значительное место в процессе реабилитации занимает массаж. Процедуры массажа, проводимые курсами, способствуют улучшению крово- и лимфообращения, восстановлению двигательной функции, снижению мышечного тонуса, уменьшению содружественных движений. Используют локальный и точечный массаж по тормозной методике, общеукрепляющий массаж.

Для борьбы со спастичностью назначают физиотерапию (магнитотерапию), термотерапию (парафино-, озокеритотерапию, криотерапию), гидротерапию (вихревые ванны).

На протяжении всех периодов реабилитации у пациентов с последствиями ЧМТ, так же как и у больных, перенесших инсульт, для восстановления нарушенных функций используется нервно-мышечная электростимуляция. Кроме того, применяются новые технологии: вертикализация, робототехнические устройства для обучения двигательным навыкам в паретичной руке Армео, для восстановления навыка ходьбы в системе локомат, а также метод биоуправления по статокинезограмме для тренировки постурального контроля ( С-милл, стабилоплатформа).

• Упражнения ЛФК направленные на уменьшение спастики
• Индивидуальное занятия ЛФК при заболеваниях ЦНС и головного мозга
• Роботизированная механотерапия при заболеваниях ЦНС и головного мозга
• Рефлексотерапия при заболеваниях ЦНС.
• Мануальная терапия при заболеваниях ЦНС
• Сеанс вестибулярной реабилитации на стабилометрической платформе
• Упражнения с использованием подвесных систем
• Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции на аппаратах Alter G
• Роботизированная механотерапия Локомат\Армео
• Эрготерапия
• Нейропсихологическое тестирование
• Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов